Justise machtiging

Aanvraag schadeverhaalservice

Zakelijk of particulier?

Wat is de bedrijfsnaam?

Geen resultaten gevonden

Waarmee kunnen wij u helpen?

Aanhef

Voornaam

Achternaam

Telefoon

Telefoon (WhatsApp)

Datum

Schadedatum

Handtekening

Ik heb de opdrachtbevestiging materiële schade gelezen en ga hiermee akkoord. Tevens ben ik bekend met de vindplaats van de algemene voorwaarden op de website en ga akkoord met de inhoud ervan.

Ik heb de opdrachtbevestiging letselschade gelezen en ga hiermee akkoord. Tevens ben ik bekend met de vindplaats van de algemene voorwaarden op de website en ga akkoord met de inhoud ervan.